MR全身扩散加权成像技术在肿瘤病变中的应用价值

摘要：目的：探讨MR背景抑制全身扩散加权成像(WB-DWI)在全身肿瘤原发灶及远处转移灶显示、疗效评估以及术后随访中的应用价值。材料与方法使用美国GE Optimal 360型1.5 T光纤MR扫描仪，信号采集使用磁体内置BODY线圈，采用反转恢复回波平面扩散序列(STIR-DWI-EPI)，对7名健康志愿者及70例临床确诊为恶性肿瘤或临床疑似肿瘤患者行WB-DWI检查，同时采集全身轴面DWI和与其同层对应的ADC图，应用AW 4.5 Functool DWI后处理软件，经三维大密度投影重建及黑白反转后形成全身“类-PET-MRI”图像。对所有WB-DWI影像与常规MRI影像表现比较分析。结果7名健康志愿者及70例患者均获得高质量的WB-DWI图像，原发灶及转移灶在DWI图像上均呈高信号， ADC图为低信号，健康志愿者均未发现恶性病变。70例患者中，30例为新辅助治疗前或术前行WB-DWI检查明确原发灶或评价远处转移情况，其中12例检出转移灶；11例为评价新辅助治疗后局部病灶及远处转移灶疗效情况，病灶或转移灶较前缩小、增大、无明显变化例数分别为6例、3例、2例，1例甚至达到临床缓解，即在常规MRI检查及WB-DWI影像上未见异常强化灶及异常高信号影；28例为手术综合治疗后随访，其中16例未见局部复发及其他脏器转移，5例肿瘤局部复发，7例检出远处其他脏器转移；1例大量腹水查因患者经检查后发现右侧大腿肌群间异常高信号，病理证实为血管瘤。结论类-PET-MRI技术对发现全身恶性肿瘤患者的原发灶及远处转移灶非常敏感，能更早、更准确地对肿瘤的诊断、分期、预后和综合疗效评估提供指导意义。与PET-CT相比，类-PET-MRI技术无辐射、无需注射对比剂、检查方便快捷、经济，更适合于肿瘤患者治疗前后的疗效评估和随访，同时也适合健康人群肿瘤筛查。