磁共振诊断卵巢纤维卵泡膜细胞瘤一例

摘要：病例：患者，女，74岁，因下腹部坠胀6天入院。查体：腹部膨隆，其余未见明显异常。妇科检查：子宫呈老年性萎缩，子宫前方触及一实性包块，直径约13 cm，表面光滑，活动度一般，压痛(+)；附件触及不理想。糖类抗原125199.60 U/ml，血液及其他实验室检查无异常。本院彩超示盆腔内实性包块，大小约为102 mm×129 mm×89 mm。磁共振检查：盆腔及腹腔内见巨大包块，T1WI信号略低于子宫肌层，内见斑点状高信号影(图1A)，T2WI呈高、低混杂信号(图1B)，弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)亦呈高低混杂信号(图1C)，肿块边界清晰，大小约为167 mm×100 mm×113 mm (上下径×前后径×左右径)，静脉注射Gd-DTPA 15 ml，早期肿块呈轻度不均匀强化(图1D)，延迟6 min后，肿块大部分呈明显强化，内见片状轻度强化影(图1E)。子宫及邻近乙状结肠、直肠受压向外推移，腹腔及子宫直肠凹积液，双侧附件显示不清，腹盆腔未见明显异常肿大淋巴结影。磁共振诊断：盆腔及腹腔占位，卵巢来源？腹腔及子宫直肠凹积液。术中见：左侧卵巢一实性包块，表面光滑，外观淡紫色，根部顺时针扭转半圈，包块表面与肠管部分粘连，左侧输卵管无明显异常；右侧附件外观无明显异常；子宫老年性萎缩；腹盆腔大量淡黄色积液。术后病理：镜下见瘤细胞呈梭形、核圆形、卵圆形，无核仁，瘤细胞排列呈片状、不规则束状，周围被纤维组织分隔。病理诊断：纤维卵泡膜细胞瘤(图2)。